BMC Public Health Band 22, Artikelnummer: 1663 (2022) Diesen Artikel zitierenDie Rolle sozialer Bindungen, anderer Präferenzen und kultureller Merkmale bei der Stärkung der Widerstandsfähigkeit der Gemeinschaft und der Minimierung der Anfälligkeit der Bürger für Krisen wie COVID-19 wird zunehmend anerkannt.Gegenwärtig ist jedoch wenig über die möglichen Wege bekannt, auf denen solche persönlichen Präferenzen und kulturellen Normen formuliert werden, die für soziales Verhalten relevant sind.Daher werden in diesem Papier Faktoren untersucht, die möglicherweise mit Einzelpersonen in Verbindung gebracht werden können, um strenge Handhygienepraktiken vor der Pandemie, während des Ausnahmezustands und nach Aufhebung des Ausnahmezustands in Japan selbst zu regulieren.Im Mittelpunkt stehen die Händewascherziehung in der Grundschule, eine kulturelle Praxis, die aus der alten Shinto-Tradition stammt, und die gegenseitigen Neigungen des Einzelnen.Da die Menschen in Japan dafür bekannt sind, in allen Aspekten ihres täglichen Lebens sehr hygienebewusst zu sein und weniger wahrscheinlich an Infektionen erkranken, könnten die in diesem spezifischen Kontext gewonnenen Erkenntnisse zu einem besseren Verständnis des gesundheitsbezogenen Verhaltens von Personen im Allgemeinen beitragen. und insbesondere in Krisenzeiten.Anhand der Daten einer vierwelligen bundesweiten Online-Längsschnittbefragung haben wir untersucht, inwieweit Grundschulbildung, kindliche Kulturerlebnisse an Heiligtümern und individuelle sonstige Präferenzen mit selbstregulierenden Handhygienepraktiken vor der Pandemie zusammenhängen und die Bemühungen der Menschen, die von der Regierung verhängten Maßnahmen einzuhalten, die darauf abzielen, die Ausbreitung der COVID-19-Infektion während des Ausnahmezustands zu verhindern.Wir haben auch die langfristigen Trends in den Beziehungen zwischen diesen Faktoren (dh nach Aufhebung des Ausnahmezustands) anhand von Paneldaten untersucht.Unsere Ergebnisse zeigen, dass Kindheitserziehung und kulturelle Erfahrungen im Zusammenhang mit Handwaschpraktiken sowie gegenseitige Neigungen signifikant mit japanischen Einstellungen zur persönlichen Hygiene (über Handwaschpraktiken hinaus) vor, während und nach dem Ausnahmezustand zusammenhängen.In Anerkennung der möglichen Auswirkungen von Recall Bias und Messfehlern wurden mehrere wichtige Versuche unternommen, diese Probleme zu mildern, um den Wert unserer Ergebnisse zu stärken.Die Bedeutung der in der Kindheit erhaltenen schulischen Bildung sowie kultureller und anderer Präferenzen für die in dieser Studie hervorgehobenen individuellen Einstellungen zur Händehygiene im Erwachsenenalter trägt zum besseren Verständnis der Rolle bei, die diese Faktoren für die Unterschiede in der freiwilligen Compliance spielen mit strengen Handhygienepraktiken vor und während einer unsicheren und anhaltenden Krise.Seit dem Ausbruch von COVID-19 wurden zahlreiche Studien über die Kapazität der Gesundheitssysteme [1, 2], die Bevölkerungsdichte [3, 4] und die staatlichen Beschränkungen für gesellschaftliche Zusammenkünfte [5, 6] als mögliche Erklärungen für beträchtliche Unterschiede in durchgeführt die Folgen der Pandemie für Gemeinden, Staaten und Nationen.Mehrere Autoren haben auch die Bedeutung sozialer Bindungen, anderer Präferenzen und kultureller Merkmale bei der Überwindung der Pandemie betont, die sich in einigen Fällen als einflussreicher herausstellten als die von Regierungen und öffentlichen Gesundheitseinrichtungen umgesetzte öffentliche Politik, insbesondere wenn dies der Fall ist unzureichend entwickelt [7, 8].Alfaro et al.[9] stellte fest, dass von der Regierung auferlegte Maßnahmen weniger relevant für Personen sind, die geduldiger und altruistischer sind oder weniger negative Gegenseitigkeit aufweisen, was die Bedeutung sozialer und anderer Präferenzen in Bezug auf die Reaktion des Einzelnen auf die Pandemie, seine kooperative Einstellung und bestätigt Mobilitätsentscheidungen.Darüber hinaus untersuchten mehrere Autoren kulturelle Variationen und Normen als potenzielle Determinanten sozialer Mobilitätsänderungen, wobei sie sich auf Distanzen zwischen interagierenden Personen und sozialen Kontakthäufigkeiten konzentrierten [10], und Schwartz' kulturelle Wertorientierungen, die signifikant mit „Hierarchie“ verbunden sind [11].Während soziale und kulturelle Merkmale zunehmend als wirksame Interventionen anerkannt werden, die die Resilienz der Gemeinschaft stärken und die Anfälligkeit der Bürger für Krisen minimieren, ist derzeit wenig über Faktoren bekannt, die möglicherweise solchen persönlichen Präferenzen und kulturellen Normen zugrunde liegen könnten, die für soziales Verhalten relevant sind.In dieser Arbeit konzentrieren wir uns auf die Erziehung zum Händewaschen und kulturelle Erfahrungen in der Kindheit, da wir argumentieren, dass die Einstellung des Einzelnen zur persönlichen Hygiene in dieser entscheidenden Phase geformt wird [12] und somit sein selbstreguliertes Händehygieneverhalten während des COVID-19 widerspiegeln könnte Pandemie.Da wir die Schätzungen auf der Grundlage der retrospektiven Antworten unserer Teilnehmer in Bezug auf ihre Kindheitserziehung und -erfahrungen durchgeführt haben, können unsere Ergebnisse durch Erinnerungsverzerrungen sowie Messfehler beeinflusst werden.Obwohl es nicht möglich wäre, diese Probleme mit den für diese Studie verwendeten Daten und empirischen Methoden vollständig zu lösen, da wir mehrere wichtige Versuche unternommen haben, mögliche Verzerrungen und Fehler abzumildern, glauben wir, dass der Zusammenhang zwischen Schulbildung und Erfahrungen in der Kindheit und Hand Die in dieser Arbeit etablierten Hygienepraktiken im Erwachsenenalter könnten für ein besseres Verständnis des Gesundheitsverhaltens der Allgemeinheit hilfreich sein.Unsere empirischen Ergebnisse weisen beispielsweise darauf hin, dass die Händewascherziehung in der Grundschule potenziell mit dem Hygieneverhalten im Erwachsenenalter in Verbindung stehen könnte und dass, obwohl einige kulturelle Faktoren unsichtbar sind, sie implizit die Art und Weise beeinflussen können, wie wir unser tägliches Leben führen.Darüber hinaus haben wir in Übereinstimmung mit der einschlägigen Literatur [13, 14] die positive Rolle der Gegenseitigkeit, die mit den kulturellen Merkmalen und der Schulbildung zusammenhängt, in verschiedenen Händehygienepraktiken demonstriert, was auf ihre signifikanten Auswirkungen auf das Verhalten in Krisen hindeutet.Während die oben genannten Einschränkungen unseres Studiendesigns die Bildung kausaler Schlussfolgerungen ausschließen, könnten unsere Ergebnisse dennoch als wertvolle Grundlage für zukünftige Bemühungen dienen, Determinanten zu identifizieren, die Bürger dazu bringen, freiwillig soziale Kontakte zu vermeiden, Händehygienepraktiken strikt einzuhalten und sich angemessen zu verhalten Maßnahmen zur Selbsthilfe.Die Ergebnisse solcher Studien könnten die Notwendigkeit drastischer Protokolle für die öffentliche Gesundheit überflüssig machen und dadurch die wirtschaftliche und soziale Belastung durch zukünftige Pandemien verringern.Da Japaner für ihre längste Lebenserwartung bei der Geburt bekannt sind, wurden erhebliche Anstrengungen unternommen, um die Faktoren zu identifizieren, die zu ihrer Langlebigkeit und guten Gesundheit beitragen.Ikedaet al.[15] sind der Ansicht, dass Japaner aufgrund ihres hohen Hygienebewusstseins (insbesondere regelmäßiges Händewaschen) in allen Bereichen ihres täglichen Lebens weniger wahrscheinlich an Infektionen erkranken.Sie argumentieren weiter, dass diese Einstellungen aus einem komplexen Zusammenspiel von Kultur, Bildung, Klima und Umwelt resultieren.Daher überprüfen wir zunächst die japanische Bildungspolitik in Bezug auf Handhygienepraktiken, die kulturellen Merkmale und andere Präferenzen in Bezug auf die alte Shinto-Tradition, da wir die Hypothese aufstellen, dass diese Faktoren, obwohl sie miteinander zusammenhängen, zu den freiwilligen Selbstbeschränkungen der japanischen Bürger beitragen und hohe Einhaltung der Händehygienevorschriften.In Japan beginnt die Betonung der Körperhygiene im Kindergarten (im Alter von 0 bis 3 Jahren) und im Kindergarten (3 bis 6 Jahre) und setzt sich in der Grundschule (6 bis 12 Jahre) und der Sekundarschule (12 bis 18 Jahre) fort ( zum japanischen Bildungssystem siehe [16]).Um eine gesunde geistige und körperliche Entwicklung von Schulkindern zu fördern, wurde 1954 das Schulmahlzeitgesetz (Gakko Kyusyoku Ho auf Japanisch) erlassen und 1956 auf alle Pflichtschulen ausgeweitet [17].Nach mehreren Runden der Überarbeitung des Grundschullehrleitfadens für den japanischen Studiengang (Syougakko Gakusyu Sidou Yoryou Kaisetsu auf Japanisch) wurde das Schulspeisungsprogramm 1968 zu einem festen Bestandteil des Schullehrplans, um sicherzustellen, dass alle Kinder über die Bedeutung aufgeklärt werden der Hygiene [18].Als Teil dieser fortlaufenden Initiative werden Kinder darin geschult, Essen zu servieren und nach den Mahlzeiten aufzuräumen, wobei alle Hygienepraktiken eingehalten werden, einschließlich des Tragens von Mützen und weißen Schürzen, und die Einhaltung der Tischmanieren (einschließlich des Händewaschens vor jeder Mahlzeit).Darüber hinaus werden alle Schülerinnen und Schüler darauf hingewiesen, dass das Händewaschen der wichtigste Einzelfaktor zur Vermeidung ambulant erworbener Infektionen und somit Teil der normalen Sorgfaltspflicht ist.Zu diesem Zweck werden regelmäßige Händewaschpraktiken von Lehrern angewiesen, die die Einhaltung dieser Maßnahmen durch die Schüler überwachen.Um diesen Prozess zu unterstützen, sind Grundschulen mit Handwascheinrichtungen ausgestattet, wie z. B. langen Waschbecken in den Fluren auf jeder Etage des Schulgebäudes (wie in Abb. 1 gezeigt), sowie in der Nähe der Toiletten und auf dem Schulhof.Die Schüler waschen sich vor und nach dem Mittagessen sowie nach wissenschaftlichen Experimenten und Toilettenpausen die Hände mit Seife.Fotos von Handwaschständen in einer Grundschule und einem Heiligtum.Hinweis: Das Foto links zeigt eine Grundschule, die in den Fluren auf jeder Etage des Gebäudes mit Handwascheinrichtungen ausgestattet ist, die normalerweise aus einer Reihe von Kaltwasserhähnen mit jeweils einem Stück Seife in einem Netzbeutel oder einer Flüssighand bestehen Seife.Das Foto auf der rechten Seite zeigt Handwaschanlagen, die in Schreinen/Tempeln in Japan üblich sind (für weitere Details siehe das zusätzliche Foto in der rechten unteren Ecke), wo von Besuchern erwartet wird, dass sie ihre Hände und ihren Mund reinigen, um ihren Körper und Geist zu reinigen, bevor sie es tun Gebete.Beide Fotos stammen von den AutorenWie jedoch aus Abb. 2 hervorgeht, unterscheidet sich die Strenge der Lehrerbeteiligung (die mit der Schuldisziplinpolitik und der Bildungsphilosophie zusammenhängen könnte) zwischen den Schulen und Präfekturen, wobei eine dunklere Farbe anzeigt, dass ein größerer Prozentsatz der Befragten in der jeweiligen Präfektur erhalten hat strenge Händewascherziehung an ihrer Grundschule.Angesichts der Tatsache, dass die Schüler Gesundheitshandbücher von der Schule mit nach Hause nehmen, die auf die Wichtigkeit von häufigem Händewaschen, frühem Zubettgehen, regelmäßiger Bewegung und Gurgeln, sobald sie nach Hause kommen, hinweisen, wird erwartet, dass die Bildungspolitik weitreichend ist Auswirkungen auf ihre Einstellung zur Hygiene während ihres gesamten Lebens.Die Händewascherziehung in japanischen Grundschulen wird durch das Engagement der Japan Soap and Detergent Association (JSDA) in Sensibilisierungsaktivitäten weiter gestärkt, um das Verständnis der Verbraucher für die Bedeutung des Händewaschens zu vertiefen [19].Diese Initiative begann 1950 mit der Verteilung von kostenloser Seife an Grundschulen.Die JSDA hat auch ein handgemachtes Seifenrezept veröffentlicht und empfohlen, dass diese Aktivität von Lehrern an Schulen unterrichtet wird.Bildung zum Händewaschen in Grundschulen und Reziprozität nach Präfektur.Hinweis: In der Abbildung links sind die Prozentsätze der Befragten in verschiedenen Präfekturen (von Hokkaido bis Okinawa), die an ihrer Grundschule eine Unterrichtung zum Händewaschen erhalten haben, auf der Karte von Japan dargestellt (dunklere Farben zeigen Schulen mit regelmäßigem, von Lehrern beaufsichtigtem Händewaschen an). bestimmten Präfektur; Bereich = 0,1─0,38).In der Abbildung rechts ist der Grad der Reziprozität auf der Karte von Japan dargestellt (dunklere Farben zeigen einen höheren Mittelwert der Reziprozität an; Bereich = 0,18─0,70)Zusätzlich zur Rolle der Bildung untersuchen wir die Rolle, die die Kultur bei regelmäßigen Handhygienepraktiken spielt, indem wir die Erfahrungen mit dem Händewaschen in Schreinen/Tempeln berücksichtigen, die die Teilnehmer in ihrer Kindheit besucht haben.Shinto-Schreine und buddhistische Tempel sind umfassend und eng mit dem Leben der Japaner verbunden.Auch wenn Japaner sich selbst nicht als besonders religiös betrachten, sind sowohl Schreine als auch Tempel durch traditionelle japanische Hochzeiten in Schreinen und Beerdigungen in Tempeln in das Gewebe des täglichen Lebens verwoben.Vor dem Beten an japanischen Schreinen/Tempeln ist es für Besucher üblich, ihre Hände (und ihren Mund) zu reinigen, um ihren Körper und Geist zu reinigen (wie in Abb. 1 gezeigt).Die möglichen Auswirkungen unsichtbarer kultureller Faktoren auf die persönliche Hygieneroutine finden sich im Zusammenhang mit den religiösen Normen und Überzeugungen in anderen Ländern [20, 21], wo angenommen wird, dass Reinigungsrituale und -praktiken zu strengeren Hygienepraktiken in anderen Teilen ihres Alltags führen Leben.Angesichts der Bedeutung der Tradition im täglichen Leben der Japaner gehen wir davon aus, dass die häufige Exposition und Einhaltung der rituellen Bräuche zur Reinigung früh im Leben mit einem größeren wahrgenommenen Wert der Hygiene verbunden sein könnte, was implizit die Einhaltung des regelmäßigen Händewaschens erhöhen sollte praktiziert täglich.Fehr und Schmidt [22] argumentierten, dass soziale und wirtschaftliche Aktivitäten nicht vollständig durch das Eigeninteressenmodell erklärt werden können und dass Präferenzen in Bezug auf andere als Motivation für wirtschaftliche Entscheidungen und soziale Interaktionen von Individuen berücksichtigt werden sollten (siehe auch [23, 24 ]).Aufgrund der jüngsten COVID-19-Pandemie mussten alle Aspekte des gesellschaftlichen Lebens angepasst werden, um die eigene Gesundheit und die anderer zu schützen.In diesem Zusammenhang wird nach Alfaro et al.[9] wird erwartet, dass die prosozialen Einstellungen – wie Altruismus, Geduld und Kooperation – sowie Einstellungen zur Gegenseitigkeit eine Rolle bei individuellen Entscheidungen und Verhaltensweisen während der jüngsten COVID-19-Pandemie spielen würden, und damit auch bei ihren freiwillige Einhaltung der öffentlichen Gesundheitspolitik.Viens et al.[14] betonte auch, dass Reziprozität in diesem Zusammenhang von entscheidender Bedeutung ist, da sie einen angemessenen Ausgleich zwischen Nutzen und Lasten sozialer Zusammenarbeit erfordert.Da wechselseitige Neigungen oder andere Vorlieben mit Abweichungen in der Einhaltung der Erwartungen und Vorschriften der öffentlichen Hygiene durch die Menschen verbunden sein könnten, konzentrieren wir uns daher auf die direkten Verbindungen der Gegenseitigkeit mit Handhygienepraktiken während der Pandemie.Darüber hinaus untersuchen wir auch die Rolle der Reziprozität in Verbindung mit unterschiedlichen kulturellen Merkmalen, die Schreine / Tempel in einem Land und den Grundschullehrplan des Landes in Bezug auf die Handhygienepraktiken der Schüler betreffen.Diese Entscheidung orientiert sich an den Ergebnissen von Ito et al.[25] was darauf hindeutet, dass Menschen, die in der Nähe von Schreinen leben, mit größerer Wahrscheinlichkeit den lokalen Gemeinschaftspraktiken ausgesetzt sind, da Schreine an Gemeindefesten beteiligt sind.Dies dürfte sich also auf die fremdbezogenen Präferenzen (insbesondere reziproke Tendenzen) auf individueller Ebene beziehen.Daher gehen wir davon aus, dass Erwachsene, die als Kinder in der Nähe von Schreinen lebten, eher reziprok sind, weil ihre Sorge um andere durch die gemeinschaftsorientierten Erfahrungen rund um Schreine kultiviert wird.Darüber hinaus könnte die in der Schule erhaltene Handhygieneerziehung die Schüler über die Bedeutung der Fürsorge für andere aufklären, indem die Ausbreitung von Infektionen verhindert wird [26], was wahrscheinlich zu einem integralen Aspekt ihrer sozialen Interaktionen im Laufe ihres Lebens werden würde.Daher untersuchen wir die Wechselwirkungen wechselseitiger Neigungen mit der schulischen Bildung und kulturellen Erfahrungen in der Kindheit sowie die direkten Zusammenhänge der oben genannten Faktoren mit Handhygienepraktiken gesondert.Die Daten für diese Studie wurden über Online-Umfragen erhoben, die 2020 von MyVoice.Com unter Anleitung der Autoren durchgeführt wurden.Wir extrahierten Teilnehmer in ganz Japan unter Verwendung ihrer Monitore, so dass die Geschlechter- und Altersverhältnisse (20–69 Jahre) der Personen der nationalen Bevölkerung entsprachen.Wir haben die Vergleichbarkeit unserer Stichprobe hinsichtlich der Verteilung wichtiger individueller Merkmale auf die japanische Bevölkerung anhand der von der Regierung und den Vereinten Nationen gemeldeten Ergebnisse überprüft: Haushaltseinkommen und Geschlechterverhältnis nach Altersgruppe [27, 28], Bildungsjahre [29] und Bevölkerungsverteilung nach Präfektur [30].In der ersten Befragung vom 28. bis 30. April wurden die Teilnehmer (n = 6.050) zu ihrem Händehygieneverhalten vor und während der Pandemie befragt.Drei weitere Wellen wurden vom 8. bis 13. Mai (n = 5.664), vom 8. bis 12. Juni (n = 4.846) und vom 28. Juli bis 3. August (n = 4.501) durchgeführt (für weitere Informationen siehe [31]). Fußnote 1Als die japanische Regierung am 7. April in sieben großen Präfekturen den Ausnahmezustand ausrief, der am 16. April landesweit ausgeweitet und anschließend schrittweise bis zu seiner vollständigen Aufhebung am 25. Mai aufgehoben wurde, wurden alle vier Erhebungswellen beim Staat durchgeführt Der Notstand wurde landesweit entweder verhängt (1. und 2. Welle) oder aufgehoben (3. und 4. Welle). anhand retrospektiver Fragen) und während des ersten Ausnahmezustands in Japan, während wir uns auf die vierte Welle stützten, um die langfristigen Trends in den allgemeinen Hygienepraktiken während Krisen zu untersuchen.Die vierte Befragungswelle (Ende Juli/Anfang August) fiel zeitlich mit einem bundesweiten Anstieg der Corona-Infektionen nach Aufhebung des Ausnahmezustands zusammen, der möglicherweise mit einem deutlichen Einstellungsunterschied gegenüber den früheren Wellen verbunden war.Da regelmäßiges Händewaschen und Tragen von Masken in der Öffentlichkeit sowie die Minimierung aller unnötigen sozialen Kontakte und Reisen als die wirksamsten Mittel zur Eindämmung der Ausbreitung von COVID-19 angesehen werden [32], verwenden wir zwei Sätze von Ergebnisvariablen, um die Faktoren zu untersuchen sind mit diesen vorbeugenden Maßnahmen verbunden.Die erste Gruppe bezieht sich auf die Handwaschpraktiken in vier Situationen, in denen dies als am wichtigsten erachtet wird, nämlich nach dem Heimkommen, nach dem Essen und nach dem Toilettengang (getrennt für Wasserlassen und Stuhlgang). Fußnote 3 Die Befragten wurden gebeten, über diese Handwaschpraktiken zu berichten in allen Erhebungswellen und wurden ausdrücklich gefragt, ob sie in jedem dieser Fälle Seife verwenden (codiert als 1, ansonsten 0), da wir davon ausgegangen sind, dass Kindheitserfahrungen mit dem Händewaschen an Schreinen (wo keine Seife verwendet wird) und dem Händewaschen zusammenhängen Bildung in der Grundschule (in der die Verwendung von Seife betont wird) könnte sich anders auf die Handwaschpraktiken der Befragten im späteren Leben beziehen.Wir haben auch die durchschnittliche Punktzahl im Zusammenhang mit den oben genannten Handwaschpraktiken berücksichtigt.Unser zweiter Satz von Ergebnisvariablen bezieht sich auf die von der japanischen Regierung eingeführten Hygienepraktiken, um die Ausbreitung von Atemwegsinfektionen zu verhindern und das Risiko einer COVID-19-Übertragung zu verringern, wie von der WTO empfohlen [33].Da erwartet wird, dass die Einhaltung sozialer Distanzierungsregeln von Person zu Person unterschiedlich ist, haben wir die individuellen Bemühungen zur Vermeidung von physischem Kontakt gemessen: (i) durch Tragen einer Maske und Vermeiden von Händeschütteln;(ii) durch Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen durch Berührung;(iii) durch Minimierung sozialer Kontakte in der Öffentlichkeit;und (iv) durch die Verbesserung adaptiver Bewältigungsreaktionen wie zu Hause bleiben und Selbstfürsorge, um die Gesundheit zu erhalten und Krankheiten vorzubeugen [34, 35].Da die meisten dieser Praktiken während der Pandemie streng durchgesetzt wurden, haben wir die Befragten nur gebeten, ihre Einhaltung der oben genannten Hygieneverhalten in der Woche unmittelbar vor der Teilnahme an jeder Umfragewelle anzugeben (d. h. dieser Datensatz enthält keine Hygienepraktiken vor COVID-19). 19).Beim Ausfüllen dieses Abschnitts der Umfrage mussten die Teilnehmer fünfzehn Hygienepraktiken auf einer Skala von 0 bis 7 bewerten (für Details siehe Tabelle 1), wobei die höheren Werte die stärkere Zustimmung des Befragten zu der gegebenen Aussage anzeigen.Wir haben zunächst untersucht, inwieweit die Erziehung zum Händewaschen in der Grundschule und im Wohnumfeld (Aufenthalt in der Nähe von Schreinen/Tempeln) während der Kindheit mit den Einstellungen und Verhaltensweisen zur Händehygiene im späteren Leben zusammenhängt (\({\mathrm{H}}_{\mathrm {i}}\) ) durch Verwendung der gewöhnlichen kleinsten Quadrate (OLS) basierend auf dem folgenden Modell:wobei i Individuen indiziert, ist \({\mathrm{X}}_{\mathrm{i}}\) der Vektor der Kontrollen, von denen erwartet wird, dass sie sich auf \({\mathrm{H}}_{\mathrm{i) beziehen }}\) , und \({\upvarepsilon }_{\mathrm{i}}\) ist eine unbeobachtete Komponente bezüglich \({\mathrm{H}}_{\mathrm{i}}\) .Wir haben angenommen, dass E [\({\upvarepsilon }_{\mathrm{i}}\) ] = 0, während unser Ziel darin bestand, den Wert der Parameter \({\alpha }_{1}\) und \( {\alpha}_{2}\) .\({\mathrm{H}}_{\mathrm{i}}\) bezieht sich auf die beiden Sätze von Ergebnisvariablen bezüglich Händewaschen und Hygienepraktiken.Insbesondere haben wir die Rolle von \({\mathrm{Bildung}}_{\mathrm{i}}\) und \({\mathrm{Wohnsitz}}_{\mathrm{i}},\) untersucht, die jeweils zutreffen auf die in der Grundschule erhaltene Händewascherziehung und den Aufenthalt in der Nähe von Schreinen in der Kindheit (im Folgenden Ausbildung/Aufenthalt).Alle oben genannten Variablen wurden als Dummies konstruiert, basierend auf den Antworten der Teilnehmer auf die folgenden Aussagen: (1) „Jeder in meiner Klasse in der Grundschule wurde von Lehrern beaufsichtigt, um sicherzustellen, dass sie sich abwechselnd vor dem Mittagessen und nach dem Sportunterricht die Hände wuschen“;(2) „In meiner Grundschule gab es einen Kurs zum Herstellen von handgemachter Seife“;(3) „In meiner Kindheit gab es Schreine in der Nähe meines Hauses oder entlang des Schulwegs“;und (4) „In meiner Kindheit gab es Tempel in der Nähe meines Hauses oder entlang des Schulwegs“ (im Folgenden bedeutet „Wohnort „in der Nähe“ von Schreinen/Tempeln“, dass sich Schreine/Tempel in unmittelbarer Nähe ihres Hauses/Schulwegs befanden und ständig dort waren Sichtlinie).Weitere verwirrende Variablen sind Geschlecht, Geburtskohorte (Alter), Präfektur, in der ein Befragter im ersten Jahr der Grundschule gelebt hat, und Präfektur des aktuellen Wohnorts (alles Dummy-Variablen), Bildungsniveau (zwischen 1 Äquivalent Grundschulniveau, bis 11 promoviert), verheiratet (= 1), Kinderzahl, Haushalt mit einer Person ≥ 65 (= 1) und ein Kind im Grundschulalter (vorausgesetzt, im Vergleich dazu werden Handwasch- und Hygienepraktiken in der Grundschule strenger eingehalten; = 1), zusammen mit anderen Dummys für verschiedene Bildungsstufen von Kindern (z. B. Vorschule und Sekundarstufe).Beachten Sie, dass die generationsbedingten und regionalen Unterschiede beim Händewaschen und der Hygieneerziehung auf der Grundschulebene implizit durch die Geburtskohorte und die festen Effekte der Präfektur gesteuert werden.Wir kontrollierten auch einige Verhaltensfaktoren im Zusammenhang mit den Handhygienepraktiken (z. B. [9]), nämlich altruistisches Verhalten (Spendenabsicht [1 – 5] und freiwillige Teilnahme [1 – 6]);Risikobereitschaft (0 − 10);und Zeitdiskontierungspräferenz/verzögerte Befriedigung (0 – 10).Für Arbeitsvariablen verwendeten wir Informationen über das Haushaltseinkommen, den Beruf, den Beschäftigungsstatus und ob der Befragte in der Lage/gewillt ist, aus der Ferne zu arbeiten, die alle als Dummies konstruiert wurden (für weitere Einzelheiten siehe Anhang 3). Fußnote 4Da unsere Analysen auch die Rolle untersuchten, in der Kindheit Händewaschritualen in Schreinen ausgesetzt waren, und aktuelle wechselseitige Neigungen (im Folgenden Bräuche/Reziprozität) im individuellen Verhalten während COVID-19, baten wir die Teilnehmer, eine der folgenden Antworten auf die Frage „ Wie oft haben Sie sich als Kind in Schreinen und/oder Tempeln die Hände gewaschen?“: „Ich habe mich überhaupt nicht gewaschen“ (Basis);„Ich habe meine Hände nur ein paar Mal gewaschen“;„Ich habe mir meistens die Hände gewaschen“;„Ich habe mir immer die Hände gewaschen“), während, wenn auch nicht dokumentiert, auch die Auswahlmöglichkeiten „Ich habe noch nie einen Schrein/Tempel besucht“ und „Ich erinnere mich nicht“ kontrolliert wurden.Die Variable „Reziprozität“ wurde basierend auf den Bewertungen auf einer 5-Punkte-Skala (wobei 1 „stimme überhaupt nicht zu“ und 5 „stimme voll und ganz zu“) der folgenden Aussage konstruiert: „Wenn andere mir einen Gefallen tun, bin ich bereit, zurückzukehren es."Nach Tu et al.[36] haben wir zwischen zwei unterschiedlichen, aber komplementären Assoziationen mit den Ergebnisvariablen unterschieden: (i) Bildung/Wohnort, die direkt mit Handhygienepraktiken assoziiert sind, wie in Gl.(1);und (ii) Ausbildung/Aufenthalt im Zusammenhang mit Handhygienepraktiken über ihre Verbindung mit Gebräuchen/Reziprozität, die wiederum mit einer hohen Einhaltung von Handhygienepraktiken korreliert sind (dh Ausbildung/Aufenthalt → Gepflogenheiten/Reziprozität → Handhygienepraktiken).Nach Tu et al.[36], das von Gl.(1) wäre nicht geeignet, diese Pfade mit Anpassungen für diese Begleitvariablen zu testen, da Begleitvariablen auf dem direkten Pfad zwischen dem Outcome (Händehygienepraktiken) und der Exposition (Ausbildung/Aufenthalt) liegen.Rosenbaum [37] betonte auch, dass die unangemessene Verwendung statistischer Anpassungen für Confounder eine wichtige Quelle für potenzielle Verzerrungen in Beobachtungsstudien ist.Daher haben wir zunächst Gl.(1) ohne begleitende Variablen – Zoll/Reziprozität.Wir betrachteten Bräuche/Reziprozität als begleitende Variablen, da erwartet wird, dass die in der Schule erhaltene Handwascherziehung sich auf die Handwaschgewohnheiten der Kinder in anderen Aspekten ihres Lebens bezieht, einschließlich Reinigungsrituale in örtlichen Schreinen.Darüber hinaus wird erwartet, dass Erwachsene, die als Kinder in der Nähe von Schreinen lebten, Schreine häufiger besuchen als diejenigen, die weiter entfernt wohnen, und den rituellen Bräuchen an Schreinen stärker ausgesetzt sind.Die möglichen Verbindungen zwischen Bildung/Aufenthalt und Reziprozität wurden im Abschnitt „Hintergrund“ (unter der Überschrift „Reziprozität im Zusammenhang mit Schulbildung und kulturellen Erfahrungen“) erläutert, und die Verbindungen zwischen Bildung/Aufenthalt und Bräuchen/Reziprozität werden auch durch positive Korrelationen bestätigt, die sich aus ergeben unsere Analysen, die im Abschnitt „Diskussion“ ausführlich behandelt werden.Um den Zusammenhang zwischen Ergebnisvariablen und diesen begleitenden Variablen (Zoll/Reziprozität), die plausible Surrogate für eindeutig relevante Störvariablen sind [37], auch nach Anpassungen für Störvariablen (Bildung/Wohnsitz) zu untersuchen, haben wir das folgende Modell entwickelt:Die erste Umfragewelle untersuchte die Einhaltung der Handwaschpraktiken durch die Befragten vor COVID-19 und im April separat, während sich in der vierten Welle dieselben Fragen auf den Grad der Einhaltung im Juli/August bezogen, als der Ausnahmezustand aufgehoben worden war.Wir untersuchten die Veränderungen in den Assoziationen von Bildung, kulturellen Faktoren und Reziprozität mit aktuellen Handhygienepraktiken von April (erste Welle) bis Juli/August (vierte Welle).Anschließend wurden die Antworten der ersten Welle mit denen der vierten Welle bereinigt, um festzustellen, inwieweit diese Faktoren dazu beigetragen haben, dass die Händewasch- und Hygienepraktiken von April bis Juli/August eingehalten wurden.Dargestellt sind die deskriptiven Statistiken zu den Ergebnisvariablen (\({\mathrm{H}}_{\mathrm{i}}\) ), die im Rahmen der ersten und vierten Erhebungswelle (im April und Juli/August) gemessen wurden in Tabelle 1. Als sie im April über ihre Handwaschpraktiken berichteten, gaben 83 %, 59 %, 63 % und 71 % der Befragten an, dass sie ihre Hände mit Seife wuschen, nachdem sie nach Hause kamen, vor den Mahlzeiten, nach dem Wasserlassen und nach dem Stuhlgang. während diese Prozentsätze beim Waschen nur mit Wasser auf etwa 85 bis 95 % anstiegen.Wie in Anhang 1 und Anhang 2 gezeigt, sind die Mittelwerte in den nachfolgenden Wellen höher als die der ersten Welle und des Zeitraums vor COVID (nur für Handwaschpraktiken), was erwartet wurde, was darauf hindeutet, dass ein hohes Infektionsrisiko die Befragten veranlasste ihre Händewaschhäufigkeit und Hygienepraktiken zu erhöhen.Ausnahmen wurden bei der Einhaltung sozialer Kontakte (z. B. Telefonieren, Essen zum Mitnehmen) und beim Selbstfürsorgemanagement (z. B. zu Hause bleiben, auch wenn Sie nicht krank sind, viel Ruhe bekommen) beobachtet, die abnahmen.Dies sind vernünftige Ergebnisse, wenn man bedenkt, dass die vierte Welle durchgeführt wurde, als der Ausnahmezustand, der die soziale Distanzierung erzwang, aufgehoben wurde.Wie in Anhang 3 angegeben, gaben 23 % bzw. 12 % der Befragten an, dass die Schüler in der Schule von Lehrern beaufsichtigt wurden, um sicherzustellen, dass sie sich die Hände waschen, und es gab einen Kurs für handgemachte Seife, während 49 % bzw. 37 % der Befragten Stichprobe lebte in der Kindheit in der Nähe von Schreinen bzw. Tempeln.Unter 59,6 % der Befragten, die in der Vergangenheit Schreine/Tempel besucht hatten, war Händewaschen eine gängige Praxis (dh sie gaben an, dass sie sich „meistens“ oder „immer“ die Hände waschen).Schließlich wurde für die Gesamtstichprobe der Mittelwert von 3,96 für die Reziprozität ermittelt, was darauf hindeutet, dass die Befragten der Aussage im Durchschnitt zustimmen.Es ist auch erwähnenswert, dass 26,7 % der Stichprobe einen gemeinsamen Haushalt mit einer Person im Alter von ≥ 65 Jahren führen, auf die wir uns in dieser Studie konzentrieren, da ältere Menschen am anfälligsten für die schwersten Formen der COVID-19-Infektion sind.Wir hielten es auch für relevant, dass Kinder die Grundschule besuchen (5,55 %), da die Erziehung zum Händewaschen in der Grundschule (als Schlüsselphänomen von Interesse dieser Studie) mit der Bereitschaft der Familien in Verbindung gebracht werden kann, diese Praktiken strenger einzuhalten und sich an den Anweisungen zu orientieren Kinder als Teil des Schullehrplans erhalten.Es ist daher bemerkenswert, dass zum Zeitpunkt der ersten Welle (durchgeführt im April) 61,4 % der Beschäftigten angaben, dass Fernarbeit nicht verfügbar sei.Wie aus Tabelle 1 ersichtlich ist, wuschen sich etwa 90 % (70 %) der japanischen Bürger im April regelmäßig die Hände mit Wasser (mit Seife).In Tabelle 2 konzentrieren wir uns auf die Faktoren, die mit diesen Verhaltensweisen verbunden sind.Die Ergebnisse in den Spalten 1–5 und 6–10 beziehen sich auf das Händewaschen mit Wasser bzw. die Verwendung von Seife.Darüber hinaus bezieht sich Tafel A auf Gl.(1) während Tafel B sich auf Gl.(2).Wie in Tafel A gezeigt, ist die Grundschulerziehung in beiden Fällen signifikant mit den regelmäßigen Praktiken des Händewaschens mit Wasser und Seife verbunden, Fußnote 6, während das Leben in der Nähe von Schreinen (wo keine Seife verwendet wird) in der Kindheit positiv mit den aktuellen Praktiken des Händewaschens mit Wasser assoziiert ist (ähnliche Ergebnisse sind auch in Anhang 4 angegeben).Die in Panel B berichteten Ergebnisse zeigen weiter, dass Personen, die ihre Hände in Schreinen/Tempeln gewaschen haben (auch wenn sie dies selten taten), dazu neigen, ihre Hände regelmäßiger mit Wasser und Seife zu waschen als diejenigen, die ihre Hände in Schreinen/Tempeln nicht gewaschen haben alles in der kindheit.Darüber hinaus sind hohe reziproke Neigungen tendenziell positiv mit regelmäßigen Händewaschpraktiken verbunden.Zusammenfassend sind sowohl verwirrende (Bildung/Wohnsitz in Tafel A) als auch begleitende (Zoll/Wohnsitz in Tafel B) Variablen signifikante Faktoren der Handwaschpraktiken.Es sei darauf hingewiesen, dass wir uns in Panel B hauptsächlich auf Gewohnheiten/Reziprozität konzentrieren, die nach der Kontrolle für Bildung/Aufenthalt während der Kindheit (zusammen mit anderen Kontrollen) erhalten wurden, während Bildung/Aufenthalt in Panel B zu Vergleichszwecken angegeben werden.Lanzette.Int J Environ Res Public Health.